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小兒頭皮靜脈穿刺體會
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      一、輸液前的准備
      
      首先是護理人員的准備:保持愉快自信的心情,不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心,集中精力,相信自己一定能成功。准備工作一定要做充分,輸液器內空氣要排盡,尤其是過濾器內的小氣泡,如果在穿刺前發現再排,患兒不僅哭鬧,還會引起家屬的不滿。穿刺針頭要放在穿刺者便於拿取的地方,便於操作,減少按壓患兒頭部的時間。其次是患兒的准備:患兒大多對醫院的環境陌生,產生恐懼心理,再加上身體上的不適,情緒表現的比較煩躁,所以給患兒輸液前,要有耐心,多給表揚和鼓勵,盡量取得患兒的合作。
      
      二、輸液中穿刺的配合與穿刺技巧
      
      患兒家屬在患兒一側,將患兒頭部在枕頭上放穩,操作者在患兒頭部一側,選擇好患兒的血管,剃去周圍的頭發,用酒精棉簽消毒穿刺點及其周圍,再次檢查空氣是否排盡,且用少量液體濕潤針頭,起潤滑減少穿刺阻力的作用。操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點兩端,進針角度宜小,先進入皮膚,再平行前進刺入血管固定。如果是針頭向上翹,就在針梗部位墊一幹棉球再粘膠布,而且在針梗下用膠布交叉固定,如果是在以前穿刺過的血管上穿刺,則穿刺點要離開原有的針眼,而且要在其側後方進針。如果是一條很清楚、充盈度也很好的血管,由於進針過快或患兒頭搖動等原因,雖然有回血,但是松開調節器卻隆起“小包”,那是穿破了血管壁,可以關閉調節開關,按壓一會兒,不要將針頭拔出,再慢慢平行前進,見回血後,松開調節開關,這樣不僅可以減少患兒痛苦,也能取得病人家屬的理解和合作。
      
      三、輸液中的配合
      
      穿刺成功後,固定好針頭部位,再將輸液管固定在耳後,避免影響患兒視線和由於患兒好動,血管細等原因而將液體外滲,如果是出汗較多的患兒,膠布不容易固定,而且有時即使當時固定好,由於出汗,膠布不粘,也會導致液體外滲,可以用較窄的繃帶在針頭上沿頭固定一周,這樣安全可靠。還有就是要告訴家屬,管好小兒的手,不要將針頭拔出,穿刺的部位不要碰到枕頭或大人身上等,不然也會造成液體外滲。
      
      四、輸液後注意事項
      
      輸液結束拔針時,先松開繃帶,再分離膠布,將消毒幹棉球貼好膠布,按壓在針眼處,用左手拇指輕壓棉球,迅速拔針,按壓穿刺部位,由於拔針時患兒哭鬧,血管壓力增高,要按壓5分鍾以上,不要揉,以免發生淤血。 夜驚與癲癇病如何鑒別
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