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      護理糾紛典型案例

      例1一患兒在門診觀察室靜脈注射氧呱嗪青黴素,皮試陰性,已連續注射3天,第4天注射時,患兒突發臉色蒼白,呼吸心跳停止。護士立即停藥,果斷進行搶救,使患兒轉危為安。但家長認為是靜脈注射速度太快,或藥品質量有問題,使孩子受到嚴重損害,因此提出賠償要求。後經查實,不存在護理過失並排除藥品質量問題。醫護人員用事實反複向患兒家長解釋,出現過敏反應屬於個體差異,事故發生後搶救得力,患兒已轉危為安。患兒家長接受了現實,撤消投訴。

      例2一位垂體瘤術後病人,靜脈輸注706代血漿500ml加複方丹參液,第七天輸液完畢回家午睡,醒後下肢乏力且感覺頭部血管跳動,遂認為是上午輸液時護士加錯了藥所致。患者在投訴時情緒激動,要求立即邀法醫檢查鑒定。我們及時把該病員輸液藥瓶的餘藥封存,並當場示之患者,同時請主治醫生再次為患者做檢查,向患者說明複方丹參液有擴張血管作用,有些病人用藥後會出現下肢無力、頭痛等不適。患者看到護理人員態度誠懇,主治醫生解釋有理,平緩了過激情緒,放棄控告要求。

      引發護理糾紛的實例還有很多。如有的護士在護理操作中,態度冷漠,不和病人交談溝通,病人覺得護士輕視自己,因此引發糾紛;在手術台上醫護言談不當,病人手術中處於極度緊張狀態,事後由此類言談產生各種臆測,成為糾紛的導火索;醫護人員業務技術差,對病情觀察缺乏預見性,同時對危重病人流露出見多不怪和無所謂情緒。這一類糾紛都是由不規范的護理方法或不正確的服務態度引起的。

      護士的自我防范措施

      1.隨著社會的發展,人們的法制意識逐漸提高,應用法律來維護自身權益是必然的。護士應該懂得一些法律知識,了解相關的法規,並熟悉醫院的規章制度。既要防止和杜絕重大醫療事故的出現,避免重大損失,也要注意依靠法律維護醫院的正當權益。如果出現醫療糾紛,護士首先要穩定情緒,冷靜判斷。如是護理人員的不足,應承認自己的過失,主動化解矛盾;如果出現非過失性糾紛,要敢於堅持原則,對病人的主觀臆斷和無理要求應耐心說服教育。

      2.嚴格遵守規章制度是預防差錯事故的必要條件,是正常護理活動的保障。護士在護理操作中應循章守制,同時也要注意工作中的一些細節,加強和病人、家屬的溝通,主動聽取病人和家屬的反映,認真做好解釋工作。臨床工作中認真觀察病人病情,及時覺察病人情緒變化。使用貴重藥品前應向病人或家屬說明,對各種搶救步驟要熟練掌握,能根據病情預後快速果斷地采取適當的措施。

      3.及時采取正確的取證措施。護理工作千頭萬緒,有些重要的證據和細節可能會被忽略。應及時保留現場與物證,作為分清是非、正確處理糾紛的基本依據,如輸液治療單每使用一批要注明時間並簽名,一旦病人反映有少輸液體或輸錯液體的情況,護理人員便有證可查。這是護士自我保護的有效辦法之一。

      4.發生糾紛時要先行報告。一般情況下應首先報告護士長和分管醫生。要注意發揮醫生在醫療中協調醫患關系的作用,及時向患者或家屬解釋,一時難於解決的或出現重大爭執問題的,應向院總值班請示。

      5.一旦出現護理糾紛,處理態度要真誠。以理服人,防止激化事態,不應采取以勢壓人、激化矛盾的錯誤做法。

      6.領導的重視和支持是正確處理護理糾紛的重要因素。要建立健全各項規章制度,探索和強化應對糾紛的措施與程序,對糾紛易發部門(如急診、門診、輸液室等)及差錯易發時間(如節假日、周末、午班、夜班等),應加強指導和管理;急診科搶救設備要完好,隨時處於備用狀態,護士對各種搶救步驟要熟練掌握,能預見病情進展並做好事先准備;尊重病人與家屬的知情權,做好必要的宣教工作,以減少糾紛的發生。

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