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        鼠疫病人如不及時治療,容易死亡,尤其是肺鼠疫和鼠疫敗血症死亡率幾乎100%,若搶救及時,方法得當,絕大多數病人能夠治愈,並且不留後遺症。因此,對鼠疫病人早期診斷及時治療具有極其重要的意義。對重症鼠疫和鼠疫中毒性休克病人,有經驗的臨床醫生應該參與救治。
      一、治療原則

        及時治療,減少死亡。正確用藥,提高療效,精心護理,促進康複。消毒隔離,防止傳播。

      二、治療方案

      (一)對鼠疫中毒性休克的處理

      臨床上確診為鼠疫並出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降、神志不清、昏迷等症狀時,必須立即采取抗休克治療。

      (1)輸液:靜脈點滴5-10%葡萄糖生理鹽水,量為2000-300Oml/24小時。輸液20小時後,若患者出現心慌、惡心、嗜睡症狀,只要在輸液的20小時內有400-500ml尿量,就可補鉀。一般口服2.Og枸櫞酸鉀,不能口服者,在輸入的液體中加入10%氯化錦20ml,6-8小時後再加一次。

      (2)保護心髒功能:將毒毛旋花子昔K0.125一0.25mg溶於5%葡萄糖生理鹽水40一5Oml靜脈滴注,5分鍾注完(未能快),每隔3-4小時重複一次,堅持24小時,總量不超過1g。

      (3)在上述輸液瓶內第一次加0.5一1.og維生素C(瓶內液體量應在400ml以上),以後每6小時加0.5g,堅持24小時。必要時可給維生素BI,B6100-200mg。

      (4)注射四環素:第一次0.5g溶於50ml5%葡萄糖鹽水,靜脈滴注10分鍾內完成6-8小時再注一次。第一天1.Og ,第二天0.5g,維持到退熱。

      (5)注射鏈黴素:肌注。第一次0.5g,每4-6小時注射0.5g,第一天不超過2g。

      (6)補充能量制劑:每24小時注射20-4Omg三磷酸腺苷(ATP),注射2次。

      (7)注射氫化可的松(Hydrocortisone ):肌注或靜脈滴注。第一天50mg/24小時,48小時後,再注射25mg。

      (二)鼠疫特效治療

      對各型鼠疫的特效治療一般仍以鏈黴素為首選,其次是廣譜抗菌素。磺胺類藥物作為輔助治療或預防性投藥。
    v(1)首選鏈黴素

      腺鼠疫的治療:成人第1日用量為2-3g(肌注),首次注射lg,以後每4-6小時注射0.5g,直到體溫下降。一般退熱後繼續給藥3天,每日1-MH次注射。腺局部對症治療。

      肺鼠疫和鼠疫敗血症的治療:一般要求成人第1日用量5-7g,首次用性,以後每4-6小時1g,直到體溫下降。在體溫接近正常,全身症狀顯著好轉後,應持續用藥3一5天,每天用量2g。應特別注意:在治療本型鼠疫患者時,由於大量注射鏈黴素而容易導致中毒性休克,建議在治療過程中根據患者狀態,"特效治療"與"中毒性休克處理"相結合,制定最佳治療方案。

      其它型鼠疫的治療:可參考腺鼠疫治療方法。

      皮膚鼠疫按一般外科療法處置皮膚潰蕩,必要時局部敷磺胺軟膏。

      眼鼠疫可用金黴素,四環素、氯黴素眼藥水點眼,1日數次,點後用生理鹽水沖洗。

        有腦膜炎症狀的危篤病人,可向腦脊髓腔內注射鏈黴毒,一次用0.1-0.2g。但必須注意用藥不能太久,症狀減輕後立即停止。鞠內注射一定要慎重,用藥時嚴密注視腎功能衰退的出現,防止後遺症。

      (2)其它抗菌素的應用

      用鏈黴素同時也以用土黴素、卡那黴素和慶大黴素等抗菌素中的一種對鼠疫也有較好療效。用法按用藥說明。一般在病危時多采用靜脈滴注,病情緩解後改用口服法。治療過程中如遇到抗鏈黴素菌株,單株或並用其它抗菌素時,一日用藥次數及一次用藥量都需要較常規方案適當增加,並密切注意病情變化以防副作用產生。

      (3)磺胺類藥物的應用

      磺胺類藥物對鼠疫有一定的療效。單純磺膠啼皖,成人第1日總量為7-14g,首次2-4g,然後每4小時1-2g。第2日至第3日,每4小時1-2g,第4日以後,如病情好轉,可改用每隔4-6小時1g,服藥同時加服等量碳酸氫鍋,直到體溫恢複正常。嗣後每日4次,各0.75g,連服5-7日。

      使用增效膠磺複方制劑,可按用藥說明即可.

      三、預防性投藥

      對接觸鼠疫患者的人應進行預防性投藥,診查病人及解剖屍體的參加者必須事前服用磺膠制劑。成人首次泣,其後4-6小時服1g,一般連服5日。

      被隔離的觀察者亦需預防性服藥,口服磺膠制劑或用抗生素。 

    經行吐衄
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