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孕婦怎樣知道胎兒安危情況
    胎兒的肢體在官腔內的活動即為胎動。孕婦可在18—20周(即4—5個月)時自覺胎動,每小時3—5次,且隨妊娠月份增加而胎動感逐漸明顯。近臨產前胎動次數略有減少。如果……
胎位不正時准媽媽如何面對
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      大約百分之三的准媽媽可能在懷孕九個月時發現“臀位”,也就是一般所謂的“坐胎”,由於坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發現“坐胎”——胎位不正,就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。

      “胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8。8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

      一、胎位不正怎麼辦

      在產科的處理方面是以九個月直接剖腹產

      執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

      二、陰道生產的注意事項

      當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產程不可延長。由於臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產出,而認為有過早生產的時機,以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機,若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

      另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產,否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

      近年來臀位的陰道產,年輕醫師的執行經驗不多,在執行時必須有資深醫師在場協助生產,以確保胎兒的平安,同時臀位產的胎頭產鉗也必須准備使用。

      臀位陰道生產執行不當時有如下的危機:口喉部受傷等。

      三、多數媽媽選擇剖腹產

      過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代,這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高於陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹產。然而,在目前的環境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有並發症的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產程正常時,還是可以考慮陰道生產,不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定,是最佳之道。

      四、胎位不正的原因

      大約有3%准媽媽可能胎位不正多胎等。故發現後必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。

      五、結論

      因執行陰道生產時可能會有上述的危機,故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產,然而剖腹產也不是完全安全的,有可能發生失血、孕婦傷口感染等並發症,所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理,多請教專家才能安然應付挑戰。

    臨床執業醫師曆屆真題解析-生理學(二)
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      41.心肌不會產生強直收縮的原因是 2002
      A.心肌是功能上的合胞體
      B.肌漿網不發達,Ca2+貯存少
      C.有效不應期特別長
      D.有自律性,會自動節律收縮
      E.心肌呈“全或無”式收縮
      您所選…
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