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藥物如何治療老年心絞痛
最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的藥物還有β-阻滯劑如心得安,鈣離子拮抗劑如心痛定、硫氮唑酮。下面重點介紹一下硝酸甘油的作用和用法。  (一) 硝酸甘油  硝酸甘油用於臨床治療心絞痛已有一個世紀……
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      最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的藥物還有β-阻滯劑如心得安,鈣離子拮抗劑如心痛定、硫氮唑酮。下面重點介紹一下硝酸甘油的作用和用法。

      (一) 硝酸甘油

      硝酸甘油用於臨床治療心絞痛已有一個世紀的曆史,硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,從而達到止痛的作用。

      服用硝酸甘油片,服藥要得法,否則達不到預期的效果。必須注意以下幾點。

      1 宜舌下含服,不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1~2分鍾即發生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。

      2 采用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥後立即出現面色潮紅、頭痛,站立時出現"直立性低血壓"而易發生錯厥。老年病人或初次服藥的病人,坐著服藥後有頭昏頭痛感覺,只要平臥休息或對症處理很快恢複正常,無大妨礙。隨著服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失。

      3 選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時,劑量不宜過大,否則會產生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15~0.30毫克)為好。究竟服多大藥量,依病情而定,最好找出一個適合每位病人的既達到療效,又使副作用小的劑量。如果藥量增加方能見效,短期內連服3~5片,說明病情發生變化,需及時就診。

      4 硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。當心絞痛發作時,急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反複發作,可在發作時同時服用中長效制劑,以預防再次發作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油,一般藥效能持續4~8小時。

      5 硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的,可同服心得安;心絞痛伴血壓高的,可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效,互相克制副作用。

      6 硝酸甘油片可以預防性使用 對於能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐後,大便時易出現心絞痛,就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。

      7 使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效,應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內,並注意藥物的有效期限,及時更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的病人或老年人,藥物應隨身攜帶,放在拿取方便的急救盒內。

      目前,硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部,藥物經皮膚均勻吸收,在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人歡迎。以上這兩種劑型價格較貴,不利於推廣使用。

      (二) 其他藥物

      目前治療心絞痛的中西藥物品種多,有些藥物療效也很確切,在治療中發揮了很好的作用。

      1速效救心丸 為中藥制劑,心絞痛發作時服用10~15粒數分鍾內見效,此藥還可長期服用,每日2~3次,每次5~10粒,預防心絞痛發作。速效救心丸尤其可用在不適合應用硝酸甘油的心絞痛病人。

      2 異搏定 對自發性心絞痛作用好。

      3 其他 如冠心蘇合丸、複方丹參片、心腦舒通等藥長期服用,可以起到舒通冠脈循環的作用,一般根據自身條件選用其中的1~2種。

    上肢:腋腔
    腋腔分頂、底和四壁。頂為骨性;底為膜性;前壁為肌性;外壁為骨性;內側壁和後壁均為肌、骨性。  1、頂:由鎖骨、肩胛骨和第一肋圍成,腋靜脈、腋動脈和臂叢由前內向後外相互伴行通過,鎖骨的運動對其有一定的影晌…
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