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癔症中醫藥治療分型
辨證論治  臨床上一般將癔症分為六型進行辨證論治,即氣陰兩虛、痰氣交阻、痰熱互結、肝氣鬱結、寒氣上逆、痰淤阻竅等。  (1)氣陰兩虛型  主證:精神恍惚,心神不寧,悲憂喜笑無常,晝日時時欠伸,入夜興奮……
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      辨證論治

      臨床上一般將癔症分為六型進行辨證論治,即氣陰兩虛、痰氣交阻、痰熱互結、肝氣鬱結、寒氣上逆、痰淤阻竅等。

      (1)氣陰兩虛型

      主證:精神恍惚,心神不寧,悲憂喜笑無常,晝日時時欠伸,入夜興奮不寐,或手舞足蹈,或肢體震顫,潮熱盜汗,五心煩熱,舌質紅少苔,脈細數無力。

      辨證分析:本證多由情志長期處於壓抑狀態,積怒難發或憂思抑鬱不解,暗耗心之氣陰致。對見於女性。心氣虛,心陰不足,心失所養,故精神恍惚,心神不寧,苦笑無常。入夜心陰當足不足,陰虛火旺,擾亂心神,故興奮失眠。陰血不足,虛風內生,則手舞足蹈。肢體震顫。潮熱盜汗,五心煩熱,舌質紅少苔,脈息細數無力均為心氣心陰兩虛之象。以精神恍惚,苦笑無常,時時欠伸,舌質紅少苔,脈細數無力為辨證要點。

      (2)痰氣交阻

      主證:精神萎靡,情志抑鬱,表情淡漠,胸悶納呆,太息頻作,噯氣嘔惡,咽中梗阻,如偶物阻咯之不出,咽之不下,舌苔白膩,脈弦滑。

      辨證分析:本證是由於長期情志不好,肝氣鬱結,柑鬱犯脾,脾失健運,聚濕生痰,痰氣交阻所致。包括癔病性癡呆及癔病球。主要病機為肝鬱犯脾,表情淡漠。痰氣交阻,上蒙心神。心神被夢則精神抑鬱,表情淡漠。痰氣交阻於咽喉之間,故見咽中梗阻,如有物阻,咯之不出,咽之不下。肝氣鬱滯,氣機不暢,胸陽受阻則胸悶喜太息。脾虛不運,胃失和降,故納呆,噯氣嘔惡。苔白膩,脈弦滑均為肝鬱脾虛,痰氣交阻之象。以精神抑鬱,表情淡漠,咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,苔白膩,脈弦滑為辨證要點。

      (3)痰熱互結

      主證:急躁易怒,咳痰黃稠,渴不欲飲,尿赤便秘,頭痛面赤,自覺少腹有一股氣上沖胸咽,煩悶欲死,昏仆倒地,肢體拘緊痙攣,舌紅苔黃厚膩,脈滑數。

      辨證分析:本證因驚恐憂思,肝氣鬱結,鬱久化火生熱,肝鬱橫逆脾土,脾失健運,聚濕生痰,痰熱互結,氣機逆亂所致。肝鬱化火則急躁易怒,口苦,頭痛,面赤,尿赤便秘。肝氣上逆,隨沖脈及厥陰肝脈上沖,則自覺從少腹有一股氣上沖胸咽,發悶欲死,昏仆倒地。火熱生風,則肢體拘緊痙攣。咳痰黃稠,渴不欲飲,舌紅苔黃厚膩,脈滑數均為痰熱互結之象,本證以自覺氣從少腹沖上咽,肢體拘緊痙攣,舌紅苔黃厚膩,脈滑數為辨證要點。

      (4)寒氣上逆

      主證:形寒膠冷,精神萎靡,少氣無力,氣從少腹上沖心胸,發作欲死,舌淡苔白,脈沉細。

      辨證分析:本證因於素體陽虛,或久病致心腎陽虛,再加上長期,過度驚恐,引動下焦水寒之氣上沖心胸所致。屬癔病球范疇。心陽不足,下焦水寒,複因驚恐引動下焦水寒之氣隨上沖心胸,故見氣從少腹上沖心,發作欲死,形寒肢冷,精神萎靡,少氣無力,舌淡苔白,脈沉細均為心陽不足之證。以形寒膠冷,精神萎靡,氣從少腹上沖心,舌淡苔白,脈沉細為辨證要點。

      (5)肝氣鬱結

      主證;精神抑鬱,多疑善濾,胸悶協痛,喜太息,脘腹脹悶,納呆食少,或突然倒地,四肢逆冷,肢體呈痙攣性拘急僵直,雙目緊閉,移時恢複。婦女多伴乳房脹痛,月經不調或痛經,舌淡苔白,脈弦。

      辨證分析:本證由情志不暢,肝氣鬱結,氣機逆亂所致。多見於女子,包括癔病性昏厥,暴癱等。情志不暢,肝氣鬱結,故精神抑鬱,多疑善濾。肝氣鬱結,氣機不舒,經脈痹阻,故胸悶脅痛,喜太息,脘脹腹痛,乳房脹痛。肝氣鬱久,上逆沖心,則突然昏厥,氣機內阻,陽氣不達四末,則四肢逆冷。肝鬱犯脾, 運化失職,則的納呆食少,氣滯導致血淤,經脈不通,故月經不調或痛經。舌淡苔白,脈弦均為肝氣鬱結之象。以精神抑鬱,多疑善濾,胸悶太息,暴厥暴癱為辨證要點。

      (6)痰淤阻竅

      主證:精神恍惚,悲憂善哭,或突然失明,痰淤阻竅所致,或失音不語、或突然耳聾,或突然肢體癱瘓,舌質紫暗或有淤斑,淤點,脈弦澀。

      辨證分析:本證因情志不舒,氣滯痰凝,阻歇血脈,痰淤阻竅所致。包括癔病性失明、失音、失聽、暴癱等。主要病機為痰淤互結,蒙蔽心竅,神明失靈所導致。痰濕閉阻清竅,五髒六腑之精氣不能上注於清竅,失其司職,故精神恍惚,悲憂善哭,突然失明、或失音、或失聰。痰淤閉阻經絡,氣血流通不暢,肢體靜脈失養,則突然癱瘓,舌紫暗或有淤斑,淤點,脈弦澀均為淤血內阻之象。以精神恍惚,暴盲,暴啞,暴聾,暴癱,舌質紫暗,脈弦澀為辨證要點。

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